Rubrik Arial fet 36

Nya föreskrifter och allmänna rådNya föreskrifter och allmänna råd

•om ledningssystem för det systematiska

kvalitetsarbetet

•beslutade och publicerade

•träder i kraft den 1 januari 2012

BakgrundBakgrund

Varför behövde de nuvarande föreskrifternaändras?

Två olika författningar om ledningssystem,

en för hälso- och sjukvården, (SOSFS 2005:12)

en för delar av socialtjänsten och LSS, (SOSFS2006:11).

Enskildas behov är ofta inte uppdelade på dettasätt.

System för att leda, kontrollera, följa upp ochutveckla verksamheternas kvalitet bör utformas urett helhetsperspektiv.

Alla som bedriver hälso- och sjukvård, socialtjänsteller verksamhet enligt LSS ska systematiskt ochfortlöpande utveckla och säkra kvaliteten iverksamheten.

Då detta är utgångspunkten bör vi kunna utgå frånsamma grundläggande tankesätt och engemensam systematik när vi utfärdar föreskrifter.

Socialtjänsten Socialtjänsten

1, Det tydliggörs att kravet på att ha ledningssystemför det systematiska kvalitetsarbetet gäller för såväloffentlig som enskild verksamhet.

2, Kravet på att ha ett ledningssystem är tillämpligtpå all socialtjänst och verksamhet enligt LSS

Syftet med föreskrifternaSyftet med föreskrifterna

Vi har önskat tydliggöra

•de grundläggande delar som behövs i ettledningssystem för att systematiskt utveckla ochsäkra verksamhetens kvalitet, liksom

Kartläggning (processer, aktiviteter och rutiner)

Riskhantering, egenkontroll, klagomålshantering,erfarenhetsåterföring och utvecklingsarbete mot ändamålsenligstyrning

•vem som har ansvaret för det systematiskakvalitetsarbetet

Stödja lagar och föreskrifterStödja lagar och föreskrifter

Föreskrifterna om ledningssystem ska stödja lagaroch andra föreskrifter.

Det gör de genom att de lägger fast grundstrukturenför hur verksamheterna ska arbeta för att säkra attverksamheten uppfyller de krav och mål som ställspå den i lagar och andra föreskrifter.

De innehåller däremot inte något detaljeradkravlista på områden som omfattas eller någonfärdig lista på rutiner som krävs.

Föreskriften ger endast systemet.

De som bedriver verksamhet måste kartlägga

- vilket regelverk som gäller för respektiveverksamhet, och

- anpassa sitt ledningssystem därefter.

Ansvar och personalmedverkanAnsvar och personalmedverkan

•Ansvaret förtydligas. Ansvaret ligger inom hälso-och sjukvården alltid på vårdgivaren. Socialtjänstoch LSS på den som bedriver verksamhet

•Den ansvarige får uppdra att någon utföruppgifterna rörande ledningssystemet. Den sombedriver verksamheten ska då även ange huruppgifterna med att utveckla och säkra kvalitetenfördelats i verksamheten.

•Krav på att säkerställa att personalen arbetar ienlighet med ledningssystemets processer ochrutiner

Koppling till processerKoppling till processer

•I föreskriften tydliggörs ledningssystemets olikabeståndsdelar.

–Delar av verksamheten kopplas till processer.

–I processerna ska de ingående aktiviteterna identifierasoch deras inbördes ordning ska bestämmas

–För aktiviteterna inom en process ska det fastställasrutiner om sådana behövs

•Processer och rutiner ska tas fram i sådanomfattning som det behövs för att säkerställa attverksamhetens kvalitet.

Grundläggande beståndsdelar4 kap.Grundläggande beståndsdelar4 kap.

• Processer – vad gör vi och varför/flödet

• Vidare nödvändigt att kartlägga vilkamoment/aktiviteter/händelser som kaningå i en sådan process

• Rutiner som ska tas fram för en aktiviteti fall det behövs för att säkerställalagstiftningens krav och mål.

Systematiskt förbättringsarbeteSystematiskt förbättringsarbete

Fokus på att förtydliga

•hantering av risker,

•egenkontroll, och

•klagomålshantering

Erfarenheterna från dessa aktiviteter ska ligga tillgrund för förbättringar av ledningssystemetsprocesser och rutiner.

Därigenom uppnås även förbättringar av kvaliteten iverksamheten.

Sammanfattning1. Planera vilken verksamhet som skabedrivas2. Ta reda på vad som gäller – gör en laglista3. Konstruera ett ledningssystem för attsäkra att man uppfyller lagstiftningenskrav och målSammanfattning1. Planera vilken verksamhet som skabedrivas2. Ta reda på vad som gäller – gör en laglista3. Konstruera ett ledningssystem för attsäkra att man uppfyller lagstiftningenskrav och mål

DokumentationDokumentation

1. krav på att dokumentera arbetet med attsystematiskt och fortlöpande utveckla och säkraverksamheternas kvalitet.

2. ett allmänt råd om att årligen upprätta enkvalitetsberättelse.

3. krav på att dokumentera hur det organisatoriskaansvaret för att fullgöra uppgifterna med attutveckla och säkra kvaliteten inom verksamhetenär fördelat

4. Det anges kompletterande krav på vad den årligapatientsäkerhetsberättelsen ska innehålla.

Vårdgivare måste läsa och tillämpa kraven omdokumentation i de nya föreskrifterna och allmännaråden tillsammans med kraven dokumentation avdet systematiska patientsäkerhetsarbetet i 3 kap.PSL.