Workshop 5: Primärvårdensarbete med asylsökande ochnyanlända
Henrik Tunér
henrik.tuner@skl.se
Uppdrag Psykisk Hälsa
18 oktober 2016
Mål med workshop
Erfarenhetsutbyte
Lärande
Delta i arbetet att forma en gemensamutvecklingsstrategi utifrån angelägnafokusområden
Struktur workshop
Inledning (30 min)
-Forskningsläget
-Programmet Hälsa i Sverige för asylsökandeoch nyanlända
-Vårdcentralen i Bergsjön
Grupparbete (40 min)
Redovisning och analys (20 min)
Vad är primärvård?
?
Vad är primärvård?
  I Socialstyrelsens termbank finns en definition avprimärvård som utgår från 5§ HSL: ”hälso- ochsjukvårdsverksamhet som utan avgränsning vadgäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper svararför befolkningens behov av grundläggandemedicinsk behandling, omvårdnad, förebyggandearbete och rehabilitering och som inte kräversjukhusens medicinska och tekniska resurser”.
  I Socialstyrelsens termbank finns en definition avprimärvård som utgår från 5§ HSL: ”hälso- ochsjukvårdsverksamhet som utan avgränsning vadgäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper svararför befolkningens behov av grundläggandemedicinsk behandling, omvårdnad, förebyggandearbete och rehabilitering och som inte kräversjukhusens medicinska och tekniska resurser”.
Vad är primärvård?
Fler definitioner
Asylsökande ärden som tar sig tillSverige och ansökerom skydd (asyl) här,men som ännu intehar fått sin ansökanavgjord.
Nyanländ är mottagen i en kommunoch har beviljats uppehållstillstånd förbosättning på grund av flyktingskäleller andra skyddsskäl. Även anhörigatill dessa personer anses varanyanlända. En person är nyanländunder tiden som han eller honomfattas av lagen ometableringsinsatser, det vill säga två tilltre år.
Föreläsning av Anna-Clara Hollander (med. dr., leg. psykolog,postdoktor, Institutionen för Folkhälsovetenskap, KI) 4 oktober:
1.Det finns sociala skillnader i hälsa i hela befolkningen, dettagäller även psykisk ohälsa
2.Skillnaderna i  risk för psykisk ohälsa hos utrikesfödda beror pådiagnos, varifrån en person kommer och vilket land personenkommer till
3.Migration verkar entydigt vara en riskfaktor för psykos
4.Flyktingar har generellt sett högre risker för all storts psykiskohälsa än jämförbara personer från samma land
5.Asylsökande är i en mycket utsatt position men vuxnaasylsökande har begränsad rätt till vård
6.Utrikesfödda med uppehållstillstånd i Sverige har rätt till all vårdmen konsumerar mindre psykiatrisk vård än svenskfödda gör
Forskning på området
Programmet ”Hälsa i Sverige”
Förstudie i nära samarbete medLandstinget i Värmland
Syfte: öka antalet hälsoundersökningar,identifiera vårdbehov och erbjuda tidigainsatser för att förstärka en positivutveckling av den fysiska och psykiskahälsan och därigenom ökaförutsättningarna för en snabbåterhämtning och etablering i Sverige
Startskott för kunskapslyft genomprogrammet ”Hälsa i Sverige” (juni 2016)
Bidra till en positiv hälsoutveckling hosasylsökande och nyanlända
Kunskapslyft i hela landet: vi utbildar, utvecklarverktyg och inspirerar
Personal som möter asylsökande och nyanländafår hjälp att göra ett ännu bättre jobb
Mål för Hälsa i Sverige
Se gärna filmen påwww.UppdragPsykiskHälsa.se
Kunskapslyft på olika nivåer
1.Den asylsökande eller nyanlände själv kan mer om sin hälsa, kanhitta stöd för främjande aktiviteter och vågar söka hjälp vid behov
2.Alla som möter asylsökande och nyanlända vet var det finnsinformation och stöd på olika språk om vårt samhälle och om hälsa
3.All personal i våra välfärdssystem vet att flykt, trauma ochosäkerhet är riskfaktorer för ohälsa och att det går att påverka – främjahälsa, behandla ohälsa och veta var information finns
4.Personal på olika nivåer i hälso- och sjukvården har kunskap om destödmaterial och de verktyg som finns för dem
5.Chefer och beslutsfattare vet att insatser mot psykisk ohälsa ärviktigt och hur de ska göra för att prioritera detta
Behov på tre olika nivåer
Behov av specialiserade insatser förtrauma och psykiatrisk problematik
Behov av psykosocialt stöd,lindrigare tillstånd
Alla asylsökande ochnyanlända
Skalbara produkter i programmet
Handledning personal viatelefon/video
Självhjälp genom
hälsostöd
Basutbildningmigration och
psykisk ohälsa
Introduktion förspecialistpersonal
Kulturanpassad KBT
Förstärktaarbetssätt
för hälso-undersökning
Kultur- ochspråkanpassadhälsoinformation
Plattform för insamling ochspridning av goda exempel
Asylsjukvårdsplattform
Tre faser i programmet
Fas 1: Behovsanalys inom landstingoch region
Fas 2: Planering av kunskapslyftetinom landsting och region
Fas 3: Utbildning och spridning
Metod för spridning i programmet
1. Varje landsting gör enspridningsplan utifrånsina lokala förutsättningar
Metod för spridning i programmet
1. Varje landsting gör enspridningsplan utifrånsina lokala förutsättningar
2. Spridningsledare deltari nationella utbildningar
Metod för spridning i programmet
1. Varje landsting gör enspridningsplan utifrånsina lokala förutsättningar
2. Spridningsledare deltari nationella utbildningar
3. Spridningsledare utbildarmedarbetare och andra utbildare
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
C:\Users\josefin.klingvall\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\H19BVCM1\noun_8201_cc.png
Migration och psykisk hälsa – grundkurs
Migration och psykisk hälsa – för primärvården
Migration och psykisk hälsa – för specialistpsykiatrin
Migration och psykisk hälsa – för elevhälsan
Informationsmaterial för asylsökande och nyanlända
Hälsoinformation och hälsostöd för asylsökande och nyanlända
Nyanlända som resurs
Förstärkta arbetssätt för hälsoundersökningar
Hitta rätt – stöd till ensamkommande ungdomar
Leda grupper i förändring och implementering
Chefsdag: strategi för psykisk hälsa
Insatser vid trauma hos asylsökande och nyanlända
Metod vid traumatiska minnen (Lifespan Integration)
Utbildningsprogram 2016
Migration och psykisk hälsa – grundkurs
Migration och psykisk hälsa – för primärvården
Migration och psykisk hälsa – för specialistpsykiatrin
Migration och psykisk hälsa – för elevhälsan
Informationsmaterial för asylsökande och nyanlända
Hälsoinformation och hälsostöd för asylsökande och nyanlända
Nyanlända som resurs
Förstärkta arbetssätt för hälsoundersökningar
Hitta rätt – stöd till ensamkommande ungdomar
Leda grupper i förändring och implementering
Chefsdag: strategi för psykisk hälsa
Insatser vid trauma hos asylsökande och nyanlända
Metod vid traumatiska minnen (Lifespan Integration)
Utbildningsprogram 2016
Migration och psykisk hälsa – grundkurs
Migration och psykisk hälsa – för primärvården
Migration och psykisk hälsa – för specialistpsykiatrin
Migration och psykisk hälsa – för elevhälsan
Informationsmaterial för asylsökande och nyanlända
Hälsoinformation och hälsostöd för asylsökande och nyanlända
Nyanlända som resurs
Förstärkta arbetssätt för hälsoundersökningar
Hitta rätt – stöd till ensamkommande ungdomar
Leda grupper i förändring och implementering
Chefsdag: strategi för psykisk hälsa
Insatser vid trauma hos asylsökande och nyanlända
Metod vid traumatiska minnen (Lifespan Integration)
Utbildningsprogram 2016
6 dec
Exempel: Bergsjön Vårdcentral
”En orsak till framgången är att man på flera sätt har anpassat verksamheten efterbefolkningen i Bergsjön. I stället för kravet att boka tid per telefon, har Bergsjönsvårdcentral öppen mottagning hela dagarna.
– En stor del av befolkningen här kommer från Afrika eller Mellanöstern, säger ChristerAndersson. När man blir sjuk där går man till en läkarmottagning och väntar på sin tur.
– Ungefär så fungerar det här också. Man kommer in, anmäler sig i receptionen ochsäger att man vill träffa en läkare. Helst ens egen – vi uppmanar patienterna att välja enfast läkarkontakt. Det kan bli någon timmes väntetid ibland, men patienterna tycker detär ett enkelt sätt att få träffa en läkare snabbt, säger han.
För att underlätta kontakten skickas information om aktuella mottagningstider ut varjevecka via bland annat Facebook, och varje läkares mottagningstider i veckan läggs ut påvårdcentralens webbplats.
En annan anpassning till befolkningen är satsningen på tolkar. Det är inte så vanligt attvårdcentraler har tolkar anställda, men i Bergsjön har man fem anställda som tolkar tillfyra olika språk: arabiska, kurdiska, somaliska och serbokroatiska.”
Instruktioner grupparbete
Ta utgångspunkt i exemplen – och egna erfarenheter
Vad är målet för primärvårdens arbete med asylsökande ochnyanlända?
Vilka är kritiska komponenter för detta arbete?
Förslag på lösningar? Vad skulle du vilja pröva?
Vilka modeller är möjliga?
Vilka hinder/utmaningar finns?
Vilket stöd behövs från ditt landsting för fortsatt arbete?
Vilket stöd behövs från SKL?
Självstyrande roller att fördela
Tid – uppgiften görs inom tidsramen
Allas röster – alla som vill har möjlighet attbidra
Fokus – gruppen har fokus på uppgiften
Dokumentation – efterfrågad dokumentationgörs
Presentera – redo att, vid behov, dela gruppensarbete i plenum
Vad behövs? ”Drivers” förimplementering
Integrerade &
kompensatoriska
Integrerade &
kompensatoriska
Kompetens
Kompetens
Organisation
Organisation
Ledarskap
Ledarskap
Coaching
Träning/ut-bildning
Urval
Stöd från högstaledning
Stödjandeadminstration
Systematiskuppföljning
NEW nirn logo
© Fixsen & Blase, 2008
Teknisktkompetent
Flexibelt ochproblemlösande
Workshop om primärvårdens arbete medasylsökande och nyanlända
Fortsätt med kunskapslyftet ”Hälsa i Sverige”
-Fler former, även digitalt och utanför Stockholm
-Kunskap om samverkan med andra myndigheter, vem gör vad, hur hanterarvården intyg etc
Anpassa mottagningar i berörda områden till målgruppen
-Öppen mottagning, som i Bergsjön
-Andra arbetssätt, tex mobil mottagning för asylboenden
-Utveckla förmågan till symbolbaserad kommunikation
Nyanlända som resurs
-Vården och samhället behöver dem, allt från läkare till ideella hälsoguideroch –inspiratörer
-Förenkla processen, förbättra samverkan
-Förtydliga hur vården kan driva frågan, vilket ansvar och vilka möjligheterhar vården som arbetsgivare?
Förstärkt samverkan kring etablering
-Utveckla samverkan kring etableringens utmaningar, behov av resurser
Snabba upp asylprocessen
-Väntan skapar ohälsa