Kan Ki67 bestämmas i rutin?
I så fall hur?
2011 04 15 Lund, Dorthe Grabau
Variation i
bestämning
Skillnad i
prognos
Biologisk skillnad
mellan kvinnor
Variation
Samlad variation = biologisk variation + mätningsvariation
Variation i
bestämning
Biologisk skillnad
mellan kvinnor
Ingen skillnad
i prognos
Variation
Samlad variation = biologisk variation + mätningsvariation
Variation i
bestämning
Biologisk skillnad
mellan kvinnor
Ingen skillnad
i prognos
Variation
Samlad variation = biologisk variation + mätningsvariation
Drömsituation för avläsning
procent
Låg
Hög
Låg
Hög
Stor skillnad mellan olika tumörer
låg
hög
Ki67 i verkligheten
Maria Klintman
Ki67 avläsning
Cut off
olika beroende på primär antikropp och IHC metod
varierar i studier mellan 3,5 och 34%
Heterogenicitet
stor skillnad inom en tumör i Ki67 expression
Reproducerbarhet
kan samma patolog få samma resultat?
kan samma patologiavdelning få samma resultat?
kan hela Sverige få samma resultat?
Minska variationen i avläsningen
Bra kvalitet
Fixering
Snittjocklek
Motfargning
Ki67 avläsning
Pinhel et al. Breast Cancer Research 2010, 12:R76
Ingela Turesson Manuscript 2009
Celle cyclus
Ki67
Bedömningen utförs på invasiv cancer i hot spot
Vid tvekan om vilka områden som utgörs av invasiv cancer
skall immunhistokemisk färgning för myoepiteliala celler göras
I vissa fall kan dubbelfärgning för Ki67 och cytokeratin
underlätta bedömningen
Bedömningen utförs med x40 objektiv
Räkna index på 200 celler med 10 celler i taget
Som positiva celler räknas sådana där
kärnfärg för DAB (brun) överstiger hematoxylinfärgen (blå)
Se Ki67 gränsfall bilden från Lennart Mellblom
Index anges med så exakt siffra som möjligt
ingen intervallbedömning
Ki67 i bröstcancer (KVAST)