PowerPoint-presentation

Nu idag 7 maj 2015. Kan ni?? Vad? Vem?

HSL

PDL

PSL

Vårdgivare

SOSFS

Patientlag

OSL

Anmälningsansvarig

…….

Verksamhetsidé

Vi finns till för vård- ochomsorgstagarna och vårt uppdragär att genom tillsyn och tillstånds-prövning bidra till en vård ochomsorg som är säker, har godkvalitet och bedrivs i enlighet medlagar och andra föreskrifter.

IVO ska utvecklas inomföljande områden

Analys

Tillsynsåterföring

Vägledning

Sedan den 1 juni 2013 har dennybildade myndighetenInspektionen för vård och omsorg(IVO) ansvaret för tillsyn av hälso-och sjukvård, socialtjänst ochverksamhet enligt LSS samt visstillståndsprövning. Sammalagstiftning som tidigare gäller.

Generaldirektör Gunilla Hult Backlund

Utredningen om rätt information i vård och omsorg

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Acute care

hospitals

Primary

care

Nursing homes, residential homes, home services

INTERFACE

Municipalities

Counties

Published with kind permission of Ingvar Karlberg

Relations between care providers in Sweden according to the Elderly Reform

Kan ni?? Vad? Vem?

HSL

PDL

PSL

Vårdgivare

SOSFS

Patientlag

OSL

Anmälningsansvarig

…….

Tillsyn Hälso- och sjukvård:

Lex Maria

Enskildas Klagomål

Egeninitierad/Riskbaserad tillsyn

Tillsyn av legitimerad Hälso- och sjukvårdspersonal- 3 kap. 7§ PSL- 6 kap. 11§ PSL

Tillsyn Hälso- och sjukvård: Beslutsgång

 Anmälan

Bedömning: avseende vårdskada

Initiering av utredning alt. avslut UU

Underlag: Journalkopior och yttranden

Förslag till beslut/ Beslut (EK/PSL)- utan kritik/med kritik/alt….

Beslut (LM)- fullföljt anmälningsskyldigheten/ alt…

Nytt ärende: egeninitierad verksamhetstillsyn

Patientdatalag (2008:355)

Syftet med en patientjournal

2 § Syftet med att föra en patientjournal är i första hand attbidra till en god och säker vård av patienten.

En patientjournal är även en informationskälla för- patienten,- uppföljning och utveckling av verksamheten,- tillsyn och rättsliga krav,- uppgiftsskyldighet enligt lag, samt- forskning

6 § En patientjournal ska innehålla de uppgifter som behövsför en god och säker vård av patienten.

Om uppgifterna finns tillgängliga, ska en patientjournalalltid innehålla1. uppgift om patientens identitet,2. väsentliga uppgifter om bakgrunden till vården,3. uppgift om ställd diagnos och anledning till merabetydande åtgärder,4. väsentliga uppgifter om vidtagna och planerade åtgärder,5. uppgift om den information som lämnats till patienten,dennes vårdnadshavare och övriga närstående och om deställningstaganden som gjorts i fråga om val avbehandlingsalternativ och om möjligheten till en ny medicinskbedömning, samt6. uppgift om att en patient har beslutat att avstå från vissvård eller behandling.

Patientjournalen ska vidare innehålla uppgift om vem som hargjort en viss anteckning i journalen och när anteckningengjordes. Lag (2014:827).

Personer som är skyldiga att föra en patientjournal

3 § Skyldig att föra en patientjournal är1. den som enligt 4 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659) harlegitimation eller särskilt förordnande att utöva visst yrke,2. den som, utan att ha legitimation för yrket, utförarbetsuppgifter som annars bara ska utföras av logoped,psykolog eller psykoterapeut inom den allmänna hälso- ochsjukvården eller utför sådana arbetsuppgifter inom denenskilda hälso- och sjukvården som biträde åt legitimeradyrkesutövare, och3. den som är verksam som kurator i den allmänna hälso- ochsjukvården. Lag (2010:677).

Gissa vilken? Gissa vad?Gissa vilken? Gissa vad?

•2005:27

•2008:14

•2011:9

•2008:355

•2010:659

•1982:763

SOSFS 2008:14. Socialstyrelsens föreskrifter ominformationshantering och journalföring i hälso- ochsjukvården

2 kap. Ansvar för informationssäkerhet

Vårdgivarens ansvar - Informationssäkerhetspolicy

1 § Vårdgivaren ska ge direktiv och säkerställa att det i verksamhetens ledningssystemför kvalitet och patientsäkerhet finns en dokumenterad informationssäkerhetspolicy.2 § Informationssäkerhetspolicyn ska säkerställa att

patientuppgifter i vårdgivarens dokumentation är åtkomliga och användbara för den somär behörig (tillgänglighet),

patientuppgifterna är oförvanskade (riktighet),

obehöriga inte ska kunna ta del av patientuppgifterna (sekretess), och

det i sådana informationssystem som är helt eller delvis automatiserade är möjligt att iefterhand entydigt kunna härleda åtgärder till en identifierad användare (spårbarhet).

SOSFS 2008:14

Patientjournalens innehåll

6 § Rutinerna för dokumentation av patientuppgifter ska säkerställa atten patientjournal, utöver vad som krävs enligt 3 kap. 5-8 och 11 §§patientdatalagen (2008:355), i förekommande fall innehåller

1. uppgifter om aktuellt hälsotillstånd och medicinska bedömningar,

2. uppgifter om ordinationer av t.ex. läkemedel och olika behandlingar,

3. uppgifter om förskrivningsorsak vid ordination av läkemedel,

4. undersökningsresultat,

5. uppgifter om överkänslighet för läkemedel eller vissa ämnen,

6. uppgifter om vårdhygienisk smitta, samt

7. epikris och andra sammanfattningar av genomförd vård.

4 kap. Grundläggande bestämmelser om inre sekretess ochelektronisk åtkomst inom en vårdgivares verksamhet

Inre sekretess

1 § Den som arbetar hos en vårdgivare får ta del avdokumenterade uppgifter om en patient endast om han ellerhon deltar i vården av patienten eller av annat skäl behöveruppgifterna för sitt arbete inom hälso- och sjukvården.

SOSFS 2008:14

7 § Rutinerna för dokumentation av patientuppgifter ska ävensäkerställa att patientjournalen innehåller

1. uppgifter om lämnade samtycken,

2. uppgifter om patientens egna önskemål vad avser vård ochbehandling,

3. de uppgifter som behövs för att tillgodose spårbarhetavseende de medicintekniska produkter som har förskrivits till,utlämnats till eller tillförts en patient,

4, utfärdade intyg och remisser och andra inkommande ochutgående uppgifter, samt uppgifter om vårdplanering.

Socialstyrelsens föreskrifter omsamverkan vid in- och utskrivningav patienter i sluten vård. (SOSFS2005:27)Socialstyrelsens föreskrifter omsamverkan vid in- och utskrivningav patienter i sluten vård. (SOSFS2005:27)

•2 kap. Rutiner för samverkan

•1 § Enligt 31 § hälso- och sjukvårdslagen(1982:763) skall kvaliteten i verksamheteninom hälso- och sjukvården systematiskt ochfortlöpande utvecklas och säkras.

•2 § Enligt 3 kap. 3 § socialtjänstlagen(2001:453) skall kvaliteten i verksamheteninom socialtjänsten systematiskt ochfortlöpande utvecklas och säkras.

•......

SOSFS 2005:27 VårdplanenSOSFS 2005:27 Vårdplanen

4 § Av vårdplanen skall det tydligt framgå vilka insatserefter utskrivningen från den slutna vården som behövsför att en hälso- och sjukvård och socialtjänst av godkvalitet skall uppnås.

Vårdplanen ska (...) innehålla uppgifter om

1. medicinska åtgärder och andra behandlingar,

2. aktuella läkemedelsförskrivningar,

3. tillhandahållna eller förskrivna medicintekniskaprodukter, hjälpmedel eller förbrukningsartiklar,

4. allmän och specifik omvårdnad,

5. omsorg, stöd och service, och

6. rehabilitering och habilitering.

SOSFS 2005:27SOSFS 2005:27

6 § All vårdplanering skall dokumenteras ipatientjournalen i den slutna vården.

4 kap. Överföring avinformation… (SOSFS 2005:27)4 kap. Överföring avinformation… (SOSFS 2005:27)

Utskrivning av patient från sluten vård

2 § Information om patientens behov av hälso- ochsjukvård och socialtjänst skall senast sammadag som patienten skrivs ut överföras från denslutna vården till berörda enheter inom denöppna vården och socialtjänsten.