Årsrapporten 2007 över situationen pånarkotikaområdet i Europa
Namn, plats, datum och tid
2
Senaste nytt om drogproblemet i Europa
•Översikt över den europeiskadrogsituationen i 29 länder
•Data och analyser: i Europa ochland för land
•Aktuella tendenser och åtgärder
•Temakapitel:
•Narkotika och bilkörning
•Droganvändning bland barn under 15 år
•Användning av kokain och crack-kokain:ett växande folkhälsoproblem
3
Ett flerspråkigt informationspaket
Årsrapporten 2007:
I tryckt form och online på 23 språk
•Extra material online på engelska:
•Temakapitel
•Statistikbulletin
•Profiler för respektive land
•Reitox nationella rapporter
4
Del I: Årsrapporten – översikt 2007
•Efter över ett årtionde av ökad narkotikaanvändning kan man nuse en stabilisering av situationen i Europa
•Heroin- och injektionsmissbruket är rent generellt mindrepopulärt
•Stabiliserad användning av cannabis, tecken på minskadpopularitet bland ungdomar i vissa länder
•Användningen av kokain ökar igen och rekordstora beslag avkokain
•HIV: Situationen bedöms totalt sett vara positiv, men cirka 3 500nya smittfall bland injektionsmissbrukar rapporteras för 2005
•Höga nivåer av narkotikarelaterade dödsfall
5
Cannabisanvändningen stabiliseras
•Cirka 70 miljoner vuxna i EU (15–64 år) har testat cannabis någongång i livet. Omkring 23 miljoner har använt drogen under detsenaste året
•Efter en gradvis ökande cannabisanvändning under 1990-talet såtalar uppgifterna för att användningen totalt sett håller på attstabiliseras och minskar i vissa länder
•Bland länderna med de högsta prevalenstalen har värdenastabiliserats eller börjar minska i Spanien och har sjunkit medomkring 3–4 procentenheter i Tjeckien, Frankrike ochStorbritannien
•Uppgifterna från länder med medelhög prevalens visar enstabilisering i Danmark och Nederländerna
6
Figur GPS-4: Trender för tolvmånadersprevalens för cannabis blandunga vuxna (åldrarna 15–34 år), uppmätt genom nationellaenkätundersökningar
7
Tecken på minskad popularitet blandungdomar
•Bland de yngre cannabisanvändarna i Storbritannien(16–24 år) minskade användningen under det senaste året från28,2 % 1998 till 21,4 % 2006
•Skolenkät i Spanien (14–18 år): användningen förra året minskadefrån 36,6 % 2004 till 29,8 % 2006
•Cannabisanvändningen ökar fortfarande bland unga vuxna(15–34 år) i Ungern, Slovakien och Norge, men ökningarna är småi de flesta fall
•Undantaget är Italien. Cannabisanvändningen under det senasteåret ökade bland unga vuxna från 12,8 % 2003 till 16,5 % 2005.
8
Figur GPS-10: Tolvmånadersprevalens för cannabisanvändning efteråldersgrupp i Storbritannien, uppmätt genom nationellaenkätundersökningar
9
Uppmärksamheten riktas mot intensivcannabisanvändning
•Endast en relativt liten andel av cannabisanvändarna uppger attde använder drogen regelbundet eller intensivt
•De är dock fortfarande ett ”betydande antal personer”, enligtrapporten
•18 % av de 70 miljoner vuxna som någon gång har provatcannabis uppgav att de hade använt drogen under den senastemånaden, över 13 miljoner
•Det kan vara runt 1 % av Europas vuxna (cirka 3 miljonerpersoner) som använder cannabis dagligen eller nästandagligen
10
Önskemål om behandling förcannabisproblem
•Mellan åren 1999 och 2005 har antalet rapporterade nyaönskemål om cannabisbehandling nästan tredubblats
•Och antalet nya önskemål om behandling för cannabisproblemökade från 15 439 till 43 677 klienter
•2005 var 29 % av alla nya önskemål cannabisrelaterade
•Innovativa insatser utvecklas nu i Europa för att tillgodose deolika behoven hos tillfälliga, regelbundna och intensivacannabisanvändare
11
Figur TDI-1, del ii: Trend i skattat antal nya klienter som påbörjar behandlingper använd primärdrog (1999–2005). Trend i antal klienter per primärdrog.
12
Kapitel 3, figur 4: Trender i mönstret för utnyttjandet av vården (1999–2005).Primärdrog för vilken klienter söker behandling som procentandel av alla önskemål.
13
Kokainanvändningen ökar på nytt
•Rapporten 2007: cirka 4,5 miljoner européer (samtligavuxna i åldrarna 15–64 år) har använt kokain under detsenaste året
•Rapporten 2006: skattning på 3,5 miljoner vuxna
•Näst vanligaste illegala drogen efter cannabis
•Före ecstacy och amfetaminer
14
Siffror för kokain
•Omkring 12 miljoner européer (4 % av de vuxna) har provat kokainvid något tillfälle
•Omkring 2 miljoner har använt kokain under den senaste månaden,mer än dubbelt så mycket som skattningen för ecstasy
•Bland unga vuxna (15–34 år) registrerades ökningar avkokainanvändning under det senaste året i de flesta redovisandeländer
•Omkring 7,5 miljoner unga vuxna har provat kokain vid någottillfälle,3,5 miljoner det senaste året, 1,5 miljon den senaste månaden
•I länderna med den högsta prevalensen (Spanien, Storbritannien)var de senaste ökningarna små, vilket tyder på att prevalensen kanplana ut. Tydliga ökningar rapporterades från Danmark och Italien.
15
Kapitel 5, figur 7: Trender för tolvmånadersprevalens för användning avkokain bland unga vuxna (15–34)
16
Kokainets effekter på folkhälsan
•En indikation på hur kokainanvändning påverkar folkhälsan är denökade efterfrågan på behandling av kokainproblem
•Under 2005 var nästan en fjärdedel (22 %) av alla nya önskemål ombehandling i Europa kokainrelaterade: sammanlagt 33 027 klienter,jämfört med 12 633 under 1999
•Behandling efterfrågas mest i ett litet antal länder: Spanien ochNederländerna svarar för de flesta rapporterna omkokainbehandling i Europa
•Vården ställs inför en utmaning i och med att den måste kunnaerbjuda insatser för ett allt bredare spektrum av klienter (seefterföljande temakapitel, del II)
17
Rekordstora kokainbeslag
•Antalet kokainbeslag och de beslagtagna mängderna ökade iEuropa mellan 2000 och 2005
•År 2005 skedde uppskattningsvis 70 000 kokainbeslag (över45 % mer än de beslagtagna mängderna under 2004)
•Spanien svarade för omkring hälften av det totala antaletbeslag och de största beslagtagna mängderna (48,4 ton 2005;33,1 2004)
•Portugal är nu det land som har de näst största beslagen(18,1 ton 2005; 7,4 ton 2004)
18
Transitländer
•Iberiska halvön: den främsta vägen in i Europa för kokain
•Det mesta av det beslagtagna kokainet förs in i Europa frånSydamerika eller via Centralamerika och Västindien
•De västafrikanska länderna används alltmer som transitländer
•EU bemöter förändringar i narkotikahandelsrutterna genomförstärkt samordning och samarbete mellan medlemsstaterna
•Maritime Analysis and Operations Centre – Narcotics(MAOC-N) inrättat i september 2007
19
HIV: totalt sett positiv bedömning
•HIV-smittspridningen bland injektionsmissbrukare var under 2005låg i de flesta EU-länder
•Eftersom behandlingen och vården har byggts ut, har man i stort settlyckats förhindra sådana HIV-epidemier som tidigare setts i Europa
•Baltiska staterna: också minskat antal nya smittfall, relativt sett
•Men omkring 3 500 nya smittfall bland injektionsmissbrukarna i EUunder 2005
•Av de rapporterade uppgifterna från EU:s medlemsstater harPortugal den högsta prevalensen för HIV-smittspridning hosinjektionsmissbrukare (+/- 850 nya smittade under 2005)
•Upp till 200 000 injektionsmissbrukare lever med HIV, upp till1 miljon bär på HCV
20
Många narkotikarelaterade dödsfall
•Överdos är den största orsaken till undviklig dödlighet bland ungavuxna européer
•Dödsfallen historiskt höga: 7 000–8 000 dödsfall inträffar varje år tillföljd av överdoser, och de senaste uppgifterna tyder inte på att trendenavtar
•Ny ökning av antalet dödsfall har registrerats i flera länder, med tydligaökningar på över 30 % i Grekland (2003–2005), Österrike (2002–2005),Portugal (2003–2005) och Finland (2002–2004)
•Europa som helhet saknar ett heltäckande angreppssätt när det gälleröverdosprevention
•…och riskerar att inte kunna uppnå målet att minska antaletnarkotikarelaterade dödsfall
21
Narkotikarelaterade dödsfall (forts.)
•Riskfaktorer som kan förklara denna nya ökning:blandmissbruk bland opiatmissbrukare och ökad tillgång tillheroin
•Situationen för heroinmissbruket i Europa är i dag generelltsett stabil, men man kan ifrågasätta om detta är hållbart medtanke på att opiumproduktionen i Afghanistan nu ökar
•6 610 ton opium producerades 2006 — 92 % i Afghanistan
•Uppskattningarna av världens heroinproduktion ökar igen:606 ton 2006, en ökning från 472 ton 2005 (UNODC, 2007)
22
Kapitel 8, figur 13: Övergripande trend för akuta narkotikarelaterade dödsfall,1996–2005 för alla medlemsstater som redovisat uppgifter
23
Del II: Temakapitel – Översikt 2007
Tre mer ingående temakapitel som ges uttillsammans med Årsrapporten 2007
•Narkotika och bilkörning
•Drogmissbruk och därmed sammanhängandeproblem bland minderåriga (under 15 år)
•Kokain och crack-kokain: ett växandefolkhälsoproblem
24
Narkotika och bilkörning (1)
•Cannabis och bensodiazepiner är de vanligaste psykoaktivaämnena bland Europas bilförare efter alkohol
•Ett konsekvent fynd oavsett studietyp (t.ex. slumpmässigakontroller i trafiken/vid misstanke, på sjukhus, vid obduktion)
•Undersökningarna talar lika mycket för båda ämnena när detgäller vilket som är vanligast
•Undantag: Amfetaminer påträffas oftare än cannabis ochbensodiazepiner bland bilförare i Finland, Sverige, Lettland ochNorge. I Slovenien påträffas opiater oftare än bensodiazepiner.
25
Narkotika och bilkörning (2)
•Prestationskontroller visar att användningen av cannabis ochbensodiazepiner leder till nedsatt körförmåga varierande efterdos, tolerans och tid efter intaget
•Riskbedömningsstudier visar att om dessa drogerkombineras med alkohol ökar risken signifikant för att råka utför eller förorsaka en trafikolycka
•Bilförare som använder cannabis tenderar att vara unga män,medan bilförare som använder bensodiazepiner tenderar attvara medelålders och ofta kvinnor
•Alkohol: fortfarande det ämne som hotar flest liv på vägarna
26
Narkotika och bilkörning (3)
•I många länder har lagarna blivit striktare, påföljderna ökat eller denationella strategierna ändrats för att ta itu med problemet
•Det är stora skillnader mellan ländernas rättsliga åtgärder förnarkotika och bilkörning, från nolltolerans (med straff vid upptäcktav ämnet i sig) till hindrande lagar (med straff om personen ansesolämplig som förare)
•”Nolltoleranslagar” för olagliga droger såsom cannabis har införtsi Belgien, Portugal och Sverige (1999) samt Frankrike och Finland(2003)
•Flera länder har genomdrivit lagar som tillåter eller fastställerdrogtester i trafiken (t.ex. genom salivprov och svettprov), menvissa lagförslag är vilande i väntan på tillförlitlig testutrustninginnan de antas
27
Narkotika och bilkörning (4)
•De flesta EU-länder genomför kampanjer i massmedierna sominformerar om hälsoriskerna vid droganvändning och bilkörning, mendessa tenderar att främst inriktas på alkohol
•Bara omkring en femtedel av EU:s länder riktar specifikt in sig påcannabis eller bensodiazepiner
•Narkotikaspecifika preventionsprogram har nu en framträdande roll ikörskolorna
•”Samma-modell-för-alla”-kampanjerna kan vara olämpliga (användareav cannabis och bensodiazepiner har mycket olika profiler)
•Många är omedvetna om de möjliga effekterna på körförmågan (5länder använder bildtecken på läkemedelsförpackningarna)
28
Drogmissbruk bland barn under 15 år (1)
•Användning av olagliga droger bland mycket unga är sällsynt ochregelbunden användning är ännu ovanligare
•Det förekommer främst i särskilda befolkningsgrupper där drogeranvänds samtidigt med andra psykologiska/sociala störningar
•Cannabis är det olagliga ämne som oftast används, följt av ämnen förinhalation (t.ex. lim, aerosoler)
•Bland elever i åldern 15 till 16 år som uppger att de använt cannabis ärdet ovanligt med en första användning före 13 års ålder (typiskt 1–4 %)
•Skolenkätundersökningar visar att daglig tobaksrökning vid 13 årsålder varierade inom EU:s länder (7–18 %). Mellan 5 % och 36 % aveleverna uppgav att de någon gång varit berusade i den åldern.
29
Drogmissbruk bland barn under 15 år (2)
•Få barn under 15 år påbörjar missbruksbehandling (mindre 1 % av allaklienter)
•De hänvisas dit av sin familj och socialtjänsten eller domstolsväsendet
•De allra flesta gör det främst för att de använt cannabis, och i mindregrad för ämnen för inhalation
•Det är känt att barn under 15 år vars familjemedlemmar använderpsykoaktiva ämnen löper högre risk att utveckla tidigt drogmissbruk(minst 28 000 patienter i drogbehandling bor med sina barn)
•Under 2005 rapporterades i Europa 18 drogrelaterade dödsfall blandbarn under 15 år (0,2 % av totala antalet sådana dödsfall)
30
Drogmissbruk bland barn under 15 år (3)
•De åtgärder som sätts in för mycket unga droganvändare varierar frånallmänna preventiva metoder (t.ex. skolor, samfund) till tidiga insatser(t.ex. rådgivning) när missbruk redan misstänks
•Mitt emellan dessa finns skräddarsydda preventiva åtgärder förhögriskgrupper (t.ex. riskutsatta familjer)
•I de flesta EU-länder betraktas åtgärder för att förebygga tidiganvändning av lagliga ämnen som en prevention mot en senareanvändning av olagliga droger
•Att främja användningen av olagliga droger bland ungdomar ger hårdapåföljder i flera länder
•Försäljning av olagliga droger nära skolor eller lokaler som besöks avungdomar bestraffas likaså hårt
31
Missbruk av kokain och crack-kokain (1)
De senaste åren har präglats av en betydande oro över:
•ökande kokainanvändning i nöjesmiljöer och bland ungdomari allmänhet i vissa länder
•att parallell användning av kokain och heroin blir vanligarebland personer med problematiskt opiatmissbruk
•problemmissbruk av crack-kokain. Detta förblir sällsynt menväcker oro i vissa marginaliserade grupper i vissa områden
32
Missbruk av kokain och crack-kokain (2)
•Biverkningar av kokainmissbruk är bl.a. kardiovaskulära,cerebrovaskulära och neurologiska rubbningar
•Risken för kokaintoxicitet kan påverkas av samtidigt intag avandra ämnen (t.ex. alkohol, heroin)
•Över 400 dödsfall registrerades som kokainrelaterade under2005 – dödsfall till följd av rent farmakologiska överdoser ärrelativt sällsynta
•Möjlig underrapportering av kokainrelaterade dödsfall
33
Missbruk av kokain och crack-kokain (3)
•Flexibla tjänster behövs som kan dra till sig mycket olikakokainmissbrukare och svara på deras särskilda behov
•Det finns ingen effektiv medicinering som kan hjälpakokainmissbrukarna att inte börja på nytt eller att minska sinanvändning
•Kokainmissbrukare i behandling ordineras vanligtvis läkemedel,såsom antidepressiva eller bensodiazepiner, för att lindrasymptomen (oro, depression)
•Ny utveckling: experimentella terapeutiska medel för att minskaabstinenssymptomen/narkotikabegäret har visat sig lovande vidkliniska prövningar. Immunterapi för kokainberoende genom ettkokainvaccin (TA-CD) är föremål för undersökning.
34
Dags att framhålla framstegen
•Vi står inför en mer komplex och heterogen narkotikasituation i Europa änför tio år sedan
•Det är viktigt att visa var intelligenta investeringar har lönat sig
•Det har skett en stabilisering av användningen av narkotika inom mångaviktiga områden, även om nivåerna historiskt sett är höga: vissa fallberättigar till en försiktig optimism
•En drastisk ökning har skett i de resurser som länder satsar påprevention, behandling och åtgärder för att minska narkotikansskadeverkningar, och när det gäller åtgärderna för att minska tillgångenpå narkotika har samarbetet blivit bättre och insatserna mer fokuserade
•Att utvärdera framsteg är just nu av avgörande vikt eftersom vi har trätt ini en tid där vi begrundar de senaste framgångarna. 2008 kommer ECNN attbidra till utvärderingen av EU:s handlingsplan mot narkotika ochUNGASS-översynen.